ΜΙΚΡΕΣ ΑΓΓΕΛΙΕΣ ΒΙΒΛΙΟΠΩΛΕΙΟ ΕΦΗΜΕΡΙΔΑ VIDEO

Ενημέρωση απο την Εφημερίδα «ΠΕΛΟΠΟΝΝΗΣΟΣ»


Ευ. Τζωρακολευθεράκης: Μην αμελείτε την εξέταση μαστού, μπορεί να αποβεί μοιραίο

Ευ. Τζωρακολευθεράκης: Μην αμελείτε την εξέταση μαστού, μπορεί να αποβεί μοιραίο



Θύμα της πανδημίας αποτελεί η έγκυρη ενημέρωση και κατ' επέκταση η πρόληψη και η έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του μαστού, όπως επισημαίνει ο ομότιμος καθηγητής χειρουργικής του Πανεπιστημίου Πατρών, με εξειδίκευση στις παθήσεις του μαστού, Ευάγγελος Τζωρακολευθεράκης.
Σύμφωνα με τον καθηγητή η πανδημία έχει μειώσει δραματικά τις ενημερωτικές δράσεις για τον καρκίνο του μαστού με αποτέλεσμα η άγνοια και η παραπληροφρόρηση μέσω του διαδικτύου να επιτείνονται συνεχώς.
Αυτό έχει ως αποτέλεσμα η διάγνωση να γίνεται συνήθως όταν η νόσος είναι σε αρκετά προχωρημένο στάδιο. Αν αναλογιστούμε ότι ο καρκίνος του μαστού είναι ο συχνότερος τύπος καρκίνου στις γυναίκες και ότι περίπου 1 στις 9 γυναίκες θα αναπτύξει καρκίνο του μαστού κάποια στιγμή στη διάρκεια της ζωής της, γίνεται αντιληπτό πόσο καθοριστική είναι η έγκαιρη διάγνωση.
Στην Ελλάδα, τα νέα περιστατικά ανέρχονται σε περίπου 4.500 ετησίως και οι θάνατοι από καρκίνο του μαστού σε περίπου 1.600.
Διανύοντας τον Οκτώβριο, μήνας που είναι αφιερωμένος στον καρκίνο του μαστού, συζητήσαμε με τον αξιόλογο και πλέον έμπειρο καθηγητή ο οποίος συνεχίζει να προσφέρει τις πολύτιμες υπηρεσίες του στις γυναίκες της ευρύτερης περιφέρειας, όλα τα νέα δεδομένα που αφορούν στη συγκεκριμένη νόσο.

Τι σημαίνει μη έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του μαστού και ποιες οι συνέπειες για την πάσχουσα;
Το βασικό είναι ότι η νόσος ελέγχεται πιο δύσκολα και οι πιθανότητες να εξαπλωθεί ο καρκίνος στους γειτονικούς ιστούς και λεμφαδένες (τοπικά υποτροπιάζων καρκίνος) ή σε άλλα σημεία του σώματος (μεταστατικός καρκίνος) είναι πολύ περισσότερες. Τα όργανα στα οποία γίνεται συχνότερα μετάσταση είναι τα οστά (συνήθως το πρώτο σημείο μετάστασης), το ήπαρ, ο εγκέφαλος και οι πνεύμονες. Στην περίπτωση αυτή, ο ρεαλιστικός στόχος της θεραπείας είναι η ανακούφιση από τα συμπτώματα, η καθυστέρηση της εξέλιξης της νόσου και η παράταση της ζωής.
Αν ο καρκίνος διαγνωσθεί αρκετά γρήγορα, πριν επεκταθεί σε άλλα όργανα, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης των γυναικών με καρκίνο του μαστού ξεπερνά το 95%. Παρ' όλες όμως τις προόδους στη διάγνωση και τη θεραπεία, ο καρκίνος του μαστού αποτελεί την κύρια αιτία θανάτων σχετιζόμενων με τον καρκίνο στις γυναίκες, και την υπ' αριθμόν τρίτη αιτία θανάτου συνολικά στην Ευρώπη και τις Ηνωμένες Πολιτείες.

Ποιες είναι οι σύγχρονες διαδρομές που οδηγούν στην πρόληψη;
Η πρόληψη στον καρκίνο του μαστού σήμερα είναι ταυτόσημη με την έγκαιρη διάγνωση. Βασίζεται στην κλινική εξέταση σε συνδυασμό με την καλή απεικόνιση.
Οι σύγχρονες απεικονιστικές μέθοδοι του μαστού- μαστογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική μαστογραφία- όπου χρειάζεται κάθε μία ή και συνδυαστικά, αποτελούν το εφαλτήριο της σωστής κλινικής εξέτασης. Μέσα σε όλα αυτά, ο προληπτικός μαστογραφικός έλεγχος σύμφωνα με τις επίσημες οδηγίες διεθνώς (Guidelines), είναι το «εξ ών ουκ άνευ». Προτιμούμε τον ετήσιο προληπτικό μαστογραφικό έλεγχο μετά τα 40 (παρόλο που υπάρχουν παραλλαγές στις οδηγίες οι οποίες έχουν οικονομοτεχνικά κίνητρα που σχετίζονται με την οικονομία της υγείας) ο οποίος σε συνδυασμό με την ορθή κλινική εξέταση από εξειδικευμένο γιατρό βοηθά τα μάλα. Υπάρχουν και γυναίκες κάτω των 40 για τις οποίες υπάρχουν ενδείξεις απεικονιστικού ελέγχου (π.χ. κληρονομικότητα),οι οποίες θα τεθούν από τον ειδικό ως προς το είδος (π.χ. μαστογραφία τομοσύνθεσης, μαγνητική μαστογραφία κ.λ.π.) και το χρόνο.

Πόσο σημαντική είναι η συνέπεια στον τακτικό έλεγχο, όχι μόνον τον απεικονιστικό αλλά και τον κλινικό, για μία γυναίκα;
Είναι απόλυτα καθοριστική. Μία εξάμηνη για παράδειγμα καθυστέρηση στη διενέργεια της μαστογραφίας μπορεί να είναι μοιραία για μία γυναίκα.
Εξίσου σημαντικός είναι και ο κλινικός έλεγχος. Στην Ελλάδα γίνεται το λάθος οι γυναίκες να κάνουν μαστογραφία και να μην προχωρούν σε κλινικό έλεγχο. Οι μελέτες έχουν δείξει ότι ένα 10-20% των μαστογραφιών δεν είναι διαγνωστικές. Το πρόβλημα είναι πολύ σημαντικό. Η μαστογραφία πρέπει πάντα να συνοδεύεται από κλινική εξέταση από τον ειδικό.
Αυτό που επισημαίνω είναι ότι οι γυναίκες εάν ακολουθούν πιστά τα τρία αυτά βήματα (μαστογραφία, κλινική εξέταση, αυτοεξέταση) οι πιθανότητες να έχουν σοβαρό πρόβλημα από τον καρκίνο του μαστού μειώνονται στο ελάχιστο.

Ποια είναι τα νέα θεραπευτικά εργαλεία που έχετε στη διάθεσή σας;
Η προεγχειρητική βιοψία (με κόπτουσα βελόνα κυρίως) βοηθά στην αντιμετώπιση περιστατικών μη χειρουργήσιμων ογκολογικά ή αυτών που θεωρούμε ότι μπορεί να αποφύγουν τη μαστεκτομή ή κρίνουμε γενικά αναγκαίο ότι θέλουμε (εκτεταμένη) μείωση του καρκινικού φορτίου συμπεριλαμβανομένων και των λεμφαδένων με τη βοήθεια της προεγχειρητικής χημειοθεραπείας. Εδώ τα κριτήρια πρέπει να είναι πολύ αυστηρά, οι αποφάσεις να λαμβάνονται από ογκολογικό συμβούλιο με συμμετοχή όλων των σχετιζομένων ειδικοτήτων και οι ασθενείς να εντάσσονται σε κλινικά ερευνητικά πρωτόκολλα. Απαραίτητο είναι η ενημέρωση και συναίνεση της ασθενούς σε όλα αυτά.
Η λήψη απόφασης για τη θεραπεία σήμερα, πέραν της κλασικής ιστολογικής εξέτασης που γίνεται, βασίζεται και στην ανοσοϊστοχημεία και μοριακούς δείκτες, γονιδιακές υπογραφές τύπου oncotype DX και γονιδιακούς ελέγχους. Ετσι, σιγά-σιγά, η λήψη απόφασης για τη παραπέρα θεραπευτική αντιμετώπιση του καρκίνου του μαστού μετακινείται από τη κλασσική σταδιοποίηση (4 Στάδια ή πρώιμος, τοπικά προχωρημένος, μεταστατικός) σε μοριακό επίπεδο. Επίσης μεγάλη σημασία έχει πλέον και η εξατομίκευση της θεραπείας.

Από τις καταγραφές που έχετε κάνει μέχρι σήμερα πιστεύετε ότι η πανδημία έχει επηρεάσει την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του μαστού και γενικότερα την πρόοδο στην αντιμετώπιση της νόσου;
Δυστυχώς η πανδημία COVID-19 έχει μειώσει δραματικά τις ενημερωτικές δράσεις για το καρκίνο του μαστού με αποτέλεσμα η άγνοια αλλά και η παραπληροφόρηση μέσω διαδικτύου να επιτείνονται διεθνώς, γεγονός που στη χώρα μας είναι διαπιστωμένο. Επίσης φαίνεται να έχει οδηγήσει σε επιβράδυνση σχεδιασμού ή ολοκλήρωσης επιστημονικών μελετών για το καρκίνο του μαστού, ενδεχομένως και διακοπή. Επίσης ο περιορισμός ή και η διακοπή της «διά ζώσης» επαφής των επιστημόνων σε σημαντικά επιστημονικά γεγονότα-και αυτό παρά την ύπαρξη της διαδικτυακής επαφής και επικοινωνίας-ίσως έχουν επιβραδυντικές επιπτώσεις στη πρόοδο που έχουμε κάνει έως σήμερα. Αυτό άλλωστε θα ξεκαθαρίσει στο εγγύς μέλλον.

Πόσο νωρίς μπορεί να εντοπιστεί η κακοήθεια;
Με το σωστό προληπτικό μαστογραφικό έλεγχο, η κακοήθεια μπορεί να ανιχνευθεί στη φάση «εν τώ γεννάσθαι», δηλαδή in situ με τον ορθό επιστημονικό όρο, γεγονός που ταυτίζεται και με ίαση. Είναι ο εντοπισμός στη μαστογραφία των λεγόμενων μικροαποτιτανώσεων από τα χαρακτηριστικά των οποίων ο έμπειρος ειδικός μπορεί να συναγάγει αυξημένη πιθανότητα καρκίνου in situ που μπορεί να φτάσει στο 1/3 των περιπτώσεων. Μάλιστα, ο εξελιγμένος σύγχρονος τρόπος μαστογραφίας, η τομοσύνθεση, δείχνει να έχει μεγαλύτερη ευαισθησία στη διάγνωσή τους. Η στερεοτακτική βιοψία, η οποία γίνεται με διάφορους τρόπους, οδηγεί στη λύση στις περιπτώσεις αυτές.


Συνέντευξη
στη
Μαρίνα Ριζογιάννη
rizogianni@pelop.gr





Αποστολή με E-mail Εκτύπωση







Πρόσφατα
[χθες 10:22]  Παναγιώτης Περιβολάρης: «Η σιωπή...
[χθες 09:52]  Αλεξάνδρα Μακρυγεώργου: Η Liofyllo...
[χθες 13:36]  Το ArtWalk 5 ολοκληρώθηκε...
[χθες 12:53]  Ο φάρος της Ναυπάκτου - Ενα...
[χθες 11:00]  Μαρία Μελαχροινού: Η γιατρός που...
[χθες 11:14]  Μαρία Μελαχροινού: Η διάγνωση...
[χθες 09:21]  Χριστίνα Ρούτση: Η Πατρινή που...
[χθες 15:49]  Γιάννης Βογδάνης: Προτιμώ την...








Πελοπόννησος
 
 





Τελευταία [18:36:55]